Что представляет собой стекловидное тело
Что представляет собой стекловидное тело
Так в медицине называют «желе», образованное из притянутых к коллагену и гиалуроновой кислоте молекул воды. Объем данной ткани у совершеннолетнего мужчины или женщины равен ~4 мл. С внешней стороны СТ расположена пара гиалоидных мембран, с боковой и задней стороны имеется витреум. Перед витреумом также есть ресничный поясок и хрусталик.
Стекловидное тело надежно соединено с сетчатой оболочкой глаза зубчатой линией. Еще СТ плотно примыкает к зоне, окружающей диск зрительного нерва. По мере взросления и старения гиалоидные мембраны могут отсоединяться, а сетчатка — отслаиваться. Это приводит к ухудшению и потере зрения.
Симптомы
Симптомы
Гемофтальм в двух словах — это «подвижная муть в глазу». К другим симптомам патологии относят боль и слезотечение на ярком свету, плавающие артефакты в поле зрения. Если кровь заполнила менее 1/3 объема СТ, пациент жалуется на подвижные темные точки. При более сильном поражении появляются черные или мутные полосы, зрение серьезно ухудшается.
Для гемофтальма нехарактерна боль. Если подобные ощущения имеются, их считают следствием травмы, ожога глаза или глаукомы, но не конкретным признаком кровоизлияния. Клиническая картина при гемофтальме, вызванном не травмой, а болезнью, соотносится с изначальной патологией.
Причины
Причины
Гемофтальм наблюдается после травм сетчатой оболочки и вследствие различных изменений в организме. Например, могут быть повреждены внутриглазные структуры, из-за чего кровь изливается в непредназначенные для этого ткани.
Возможной причиной геофтальма медицинские специалисты называют недавно образовавшиеся сосуды с тонкими стенками. Это характерно для диабетической ретинопатии и закупорки протоков сетчатой оболочки частицами густой крови. Последнее состояние называют хронической ишемией сетчатки.
Еще геофтальм появляется при разрушении ретинальных сосудов. Нарушение их целостности к местах присоединения стекловидного тела связано с задней отслойкой сетчатой оболочки глаза и гиалоидных мембран.
К вероятным причинам гемофтальма не относят нарушения свертываемости крови. Даже если пациент много лет принимает лекарства-антикоагулянты, это не приводит к разрушению сосудов в глазах и изливу их содержимого в окружающие ткани.
Кровь может подтекать в стекловидное тело из субретинального пространства. Это редкая ситуация, которую обнаруживают у пациентов с меланомой сосудистой оболочки. Если человек страдает от определенного типа анемии, у него тоже могут быть найдены кровоизлияния в СТ. Появление геморрагий связано с разрушение сосудистой стенки вследствие закупорки деформированными эритроцитами.
Гемофтальм образуется вследствие нарушения целостности ретинальных сосудов при внезапном повышении внутричерепного давления.
Диагностика
Диагностика
Места излива крови в стекловидное тело хорошо различимы без микроскопического обследования тканей. Для уточнения причин и особенностей развития патологии офтальмолог беседует с пациентом, расспрашивает о перенесенных ранее болезнях и травмах. После этого приступает к обследованию тканей глаза. Врач изучает структуру стекловидного тела и того, что его окружает. Особый интерес вызывает состояние глазного дна и залитые кровью участки.
Если у пациента есть катаракта, проводится не офтальмологическое, а ультразвуковое исследование и флуоресцентная ангиография. При обильном изливе дополнительно ищут афферентный зрачковый дефект.
Лечение
Лечение
Терапию подбирают под первопричину возникновения патологии. В 2024 году на рынке нет препаратов для непосредственной коррекции геофтальма. Поэтому медицинские специалисты сосредотачиваются на устранении или приостановке развития первоначальной патологии.
Если у пациента выявляются пролиферативные заболевания сетчатой оболочки, за которыми последовало разрушение сосудистой стенки, пораженный участок обрабатывают лазером или «заваривают» холодом (процедура криокоагуляции). Еще офтальмолог может назначить введение в СТ лекарственных средств, сдерживающих рост существующих и появление новых капилляров. Очень важно быстрее провести хирургическую операцию после обнаружения отслойки сетчатки.
Полностью залитое кровью стекловидное тело удаляют — то есть, делают витрэктомию. Вот показания к проведению этой радикальной операции:
- излияние вследствие отслоения сетчатой оболочки глаза;
- обширное помутнение СТ, с которым не удалось разобраться по истечении двух месяцев;
- двухсторонняя геморрагия у диабетиков и здоровых детей с высоким риском амблиопии;
- некоторые разновидности глаукомы.
Пациентов с данной патологией направляют в стационар, где они придерживаются постельного режима и ложатся только на сильно приподнятое изголовье медицинской кровати. Офтальмолог убирает из плана лечения антикоагулянты, рекомендует оставаться в полном физическом покое. Прогнозы на выздоровление связаны с патологией, приведшей к кровоизлиянию.
