Всё о зрении

Селективная лазерная трабекулопластика

 

Селективная лазерная трабекулопластика — это современная операция для решения проблем с повышенным внутриглазным давлением. В процессе выполнения данной операции, происходит дифференцированное воздействие высокоточного лазера на пигментные клетки трабекулярной зоны, расположенной в переднем углу глаза, и отвечающей за отток внутриглазной жидкости из передней камеры глазного яблока. Благодаря селективной лазерной трабекулопластике, расширяется канал оттока жидкости. Внутриглазное давление снижается на 6-8 мм рт.ст. Причём методика эффективна в 80% случаев, у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы, в далеко зашедших стадиях заболевания она может иметь недостаточный или кратковременный эффект. Давайте разберёмся подробнее в этой процедуре и в том, с какими конкретно проблемами она справляется.

 

В чём плюсы лазерной трабекулопластики?

 

Лазер — достаточно популярный инструмент в офтальмологии, поскольку его применение имеет множество преимуществ. Во-первых, он действует максимально атравматично, и период заживления после операции значительно сокращается. Во-вторах, лазер работает предельно точно, влияя исключительно на нужную область, а окружающие ткани при этом не затрагиваются. Хирургическое вмешательство занимает мало времени и, как правило, не требует нахождения пациента в стационаре. Осложнения при этом сведены к минимуму. Если случай особенно трудный, то возможно повторное проведение операции лазером.

 

В каких случаях рекомендована лазерная трабекулопластика?

 

  • открытоугольная глаукома первичного типа
  • неэффективность консервативной терапии при глаукоме
  • пигментация внутренних стенок трабекул угла передней камеры глаза
  • неэффективность других хирургических методик при лечении глаукомы

 

Что такое глаукома?

 

Глаукома – это комплекс глазных заболеваний, приводящих к повышению внутриглазного давления, является одним из самых распространённых заболеваний, приводящих к слепоте. Заболевание характеризуется тем, что вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышается внутриглазное давление, что приводит к нарушению циркуляции крови в сосудах, питающих ткани глаза. Вследствие нарушения питания, происходит отмирание нервных волокон, что в свою очередь может привести к атрофии зрительного нерва. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, человек долгое время может и не подозревать, что у него развивается данная патология. К сожалению, заболевание обнаруживается случайно либо самим пациентом, либо при проведении медосмотров или посещении офтальмолога с жалобами на ухудшение зрения. Поэтому очень важно регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога с профилактической целью. Если среди кровных родственников есть те, кто страдают глаукомой, офтальмолога необходимо посещать чаще, так как у заболевания есть наследственная предрасположенность.

На начальной стадии заболевания медикаментозная терапия может быть эффективна, а вот на запущенной — поможет только хирургическое вмешательство. Лазерная трабекулопластика позволяет восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости и привести внутриглазное давление в норму.

 

Какие есть стадии у глаукомы?

 

  • Начальная. Поля зрения в целом находятся в норме, возможны небольшие изменения в парацентральных зонах поля зрения. Эта стадия хорошо поддаётся, как диагностике, так и медикаментозному лечению. И даже есть шанс, что зрение не пострадает.
  • Развитая. Поля зрения уменьшаются примерно на 10 градусов. Данная стадия развивается примерно через 2 года после возникновения заболевания, при отсутствии правильно подобранного регулярного лечения.
  • Далекозашедшая. Спустя несколько лет поля зрения заметно сужаются, что не остаётся незамеченным уже самим пациентом. Также снижается и способность отчётливо видеть.
  • Терминальная стадия. Это самая тяжёлая форма, в результате которой зрение практически пропадает. Может сохраниться только реакция на световые раздражители.

 

При появлении любого дискомфорта в глазах обязательно обращайтесь за помощью к врачу-офтальмологу. Это позволит вам сберечь своё здоровье, и сохранить отличное зрение.

 

Другие виды глаукомы

 

Нередки случаи, когда глаукома — это врождённое заболевание. В этом случае поражаются сразу оба глаза, хотя приобретённая глаукома может затронуть только один глаз. Коварство врождённой формы заболевания в том, что оно достаточно быстро развивается, и способно привести к утрате зрения уже в возрасте 2-3 лет.

 

Виды глаукомы по механизму повышения внутриглазного давления

 

Открытоугольная. Название этой формы говорит само за себя: передний угол глазной камеры остаётся открытым. Функциональность дренажной системы глаза снижается в более глубоких слоях, и происходит это медленно. Тем временем, давление так же медленно повышается.

Закрытоугольная. В этом случае наоборот, передний угол глазной камеры закрывается. Заболевание характеризуется резким возникновением симптомов: головная боль, снижение зрения, тошнота. Давление повышается резко. То есть, закрытоугольная форма носит приступообразный характер, поскольку доступ к дренажной системе становится перекрыт.

 

В каких случаях при глаукоме проводится операция:

 

  • Давление продолжает повышаться, несмотря на проведение консервативного лечения.
  • Процесс сужения полей зрения развивается слишком быстро.
  • Есть противопоказания к применению медикаментов — например, высокая толерантность к препаратам или обратный эффект от применения медикаментов (давление наоборот повышается, а не снижается)

 

Как проводится селективная лазерная трабекулопластика

 

В ходе операции происходит воздействие на изменённые клетки в области переднего угла глаза: делается около 50 точечных импульсов лазером. Как итог, создаётся новое микроотверстие для оттока внутриглазной жидкости и давление значительно снижается. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше эффект.

Операция проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии используются безопасные местные обезболивающие препараты, без наркоза. Таким образом, организм, а в частности сердечно-сосудистая система, не перегружается.

 

Какие могут быть осложнения после проведения трабекулопластики?

 

  • аллергические — отёчность, покраснение, зуд и жжение
  • повышение внутриглазного давление не более, чем на неделю
  • инфекционные — кератит и конъюнктивит — возникают редко, не более, чем в 3% случаев

 

Селективная трабекулопластика по сравнению с другими методиками

 

Если сравнивать трабекулопластику с другими методами, например, с аргоно-лазерной операцией, то первая — более щадящая. И к тому же более эффективная. Важно отметить, что на сегодня не существует более успешных методов решения данной проблемы, чем селективная трабекулопластика.

Есть ли недостатки? И хотя методика признана самой лучшей, всё же она не совершенна: в некоторых случаях глаукома продолжает прогрессировать, тогда необходимо рассматривать другие методы хирургического лечения данного заболевания.

 

Как проходит восстановление после операции

 

На протяжении часа после завершения трабекулопластики следует оставаться в клинике под наблюдением врача. После чего доктор осматривает пациента и отпускает домой. В течение 7-10 дней после операции противопоказана чрезмерная физическая активность, а также следует избегать наклонов. Если есть светочувствительность, то можно носить тёмные очки.

Примерно 1-2 месяца после операции пациенты отмечают некоторую замутнённость зрения, которая в итоге проходит. Также следует некоторое время наблюдаться у врача-офтальмолога и капать специальные препараты. От курения и алкоголя следует отказаться. И даже рекомендуется спать на спине или на противоположной к оперированному глазу стороне.

 

Какие правила нужно соблюдать, если есть глаукома

 

  • Не забывайте ежедневно инстиллировать назначенные препараты — ставьте напоминания, ведь в этом случае очень важна регулярность и пунктуальность.
  • Не поднимайте тяжёлые предметы — свыше 10 килограмм, а также откажитесь от силовых видов спорта.
  • Не следует долго находиться на солнце.
  • Старайтесь поменьше нервничать и снизить уровень стресса.
  • Следите за артериальным и внутриглазным давлением.
  • Будет полезен массаж шейно-воротниковой зоны.

 

Как избежать появления проблем с глазами?

 

Есть множество способов предотвратить заболевания зрительной системы или снизить симптомы, если они уже появились.

Во-первых, следует обратить внимание на своё питание: оно должно быть сбалансированным. Обязательно надо есть фрукты и овощи, поддерживая необходимый уровень витаминов.

Во-вторых, при работе за компьютером, просмотре телевизора и чтении следите за освещением: глаза не должны перенапрягаться. Чаще гуляйте, и смотрите вдаль. Сегодня все мы очень часто погружены в телефон\планшет\ноутбук, поэтому глазные мышцы «застывают» в одном положении. И важно периодически их расслаблять, смотря вдаль.

Очень эффективна гимнастика для глаз. Существует множество упражнений, которые помогают укрепить мышцы глаз, усилить кровообращение и приток питательных веществ. Например, вращение глазами, взгляды влево-вправо и вверх-вниз, зажмуривание и моргание. Все эти простые упражнения можно выполнять даже на работе. Они не занимают много времени.

Селективная лазерная трабекулопластика — эффективная операция в лечении глаукомы. В большинстве случаев она проходит успешно, и позволяет сохранить внутриглазное давление в норме на несколько лет, что способствует сохранению зрения. Будьте здоровы!

вверх