Кровоизлияние в полость глаза называется гемофтальм. Патология проявляется наличием «тумана» и значительным снижением зрения. При диагностировании этого заболевания в целях предотвращения развития осложнений необходимо лечение. Тактика терапии зависит от объема поражения. При заполнении крови менее, чем на 1/3 объема СТ (частичный гемофтальм), лечение не проводится. Субтотальный гемофтальм (от 1/3 до 2/3 части СТ) требует проведения медикаментозной терапии и лазерной коагуляции, тотальное кровоизлияние (более 3/4 части СТ) – витрэктомии.
1. По размеру кровоизлияния бывают частичные, субтотальные и тотальные.
2. В зависимости от вида вмешательства задачи и объем манипуляций могут варьироваться:
3. По расположению в глазном яблоке:
Причины заболевания различны и зависят от состояния органа зрения. Зачастую причиной патологии является дефект образования сосудов, или неконтролируемой гипертонической юолезнью вследствие которого происходит их разрыв. С такой проблемой сталкиваются пациенты с сахарным диабетом. Рост дефективных сосудов также наблюдается при опухолях сосудов глазного яблока и дистрофии центра сетчатки.
Перечислим основные причины гемофтальма:
Основной признак наличия патологии – снижение остроты зрения. Степень снижения зрительных функций зависит от объема крови в витреуме. При гемофтальме пациенты жалуются на темно-красные или черные тени, которые возникают в поле зрения. Когда глаза двигаются, сгустки крови смещаются, вызывая тем самым смещение теней. Если кровоизлияние связано с отслойкой сетчатой оболочки глаза, наблюдается явление фотопсии – человек видит вспышки света или появление плавающей занавески.
Особенность болезни заключается в том, что после пробуждения утром выраженность симптомов ослабевает, зрение немного восстанавливается. Однако такое состояние временное. Оно вызвано тем, что кровь скапливается в нижних участках глазного яблока, а потом при активном движении она как бы «взбивается».
При осмотре глаза врач наблюдает наличие кровяной массы за хрусталиком. Структуру СТ определить невозможно. Оно становится разжиженным следствие рассасывания кровяных сгустков. Фибриллы утолщаются, покрываются зернами крови и другими продуктами распада.
Для выявления этого состояния используются методы УЗ-сканирования, биомикроскопии, тонометрии и офтальмоскопии. Так, например, с помощью визометрии врач-офтальмолог измеряет остроту зрения. Метод бинокулярной офтальмоскопии позволяет провести осмотр сетчатки и обнаружить, если таковой имеется, ретинальный разрыв. Посредством биомикроскопии можно увидеть меланоциты в передних отделах СТ и очаги кровоизлияния. Визуализировать разрывы при травматическом генезе патологии и оценить степень отслойки СТ позволяет УЗИ глазного яблока.
Как правило, лечение проводится при частичном и субтотальном типе патологии, причем в режиме «одного дня». Консервативная терапия осуществляется на первичных стадиях. С этой целью врач-офтальмолог назначает биогенные стимуляторы, гемостатики, антиоксиданты. Если же медикаментозные средства не дают результата через неделю лечения гемофтальма, доктор может назначить операцию. Однако хирургия не применяется при частичном кровоизлиянии. Как правило, терапевтическо-физиотерапевтические мероприятия направлены на рассасывание кровоизлияния и дают хороший эффект.
При наличии разрывов сетчатой оболочки глаза выполняется лазерная или криокоагуляция. Альтернативный вариант – введение в СТ препаратов–ингибиторов факторов образования сосудов. Если в течение 3-4 недель эффекта от терапии не наступает, проводится виртэктомия. При тотальном гемофтальме операция назначается сразу. После опустошения СТ офтальмохирург вводит в полость глаза спецрастворы или газовоздушную смесь. Доктор убирает рубцы, которые могут вызвать разрыв или отслойку сетчатки, прижигает лазерным аппаратом сосуды.
ВАЖНО! Пренебрежительное отношение к поставленному диагнозу может привести к серьезным осложнениям. Только диагностическое обследование у врача-офтальмолога позволяет обнаружить и устранить недуг.
Терапевтические методы зависят от причины кровопотери и их объема. Как лучше лечить патологию, врач определяет в индивидуальном порядке.
Даже частичное кровоизлияние чревато серьезными осложнениями. Разлагающиеся кровяные клетки пагубно воздействуют на сетчатку. Возможны следующие осложнения: появление витреоретинальных тракций, рубцов, что может привести к отслойке сетчатки. Поэтому больные даже с несущественными на первый взгляд кровопотерями в СТ должны быть обследованы для назначения эффективного лечения. Самотерапия может привести к полной слепоте.
Прогноз зависит от количества крови, поступившей в СТ. Эффективное лечение позволяет восстановить зрительные функции. При пропитывании кровью СТ на 1/8 прогноз положительный. Если она заполняет от 1/8 до 1/4 объема – вероятность отслоения сетчатки высока. Неблагоприятный прогноз при гемофтальме 1/4–3/4 СТ. При тотальном кровоизлиянии восстановить зрение без хирургического вмешательства не получится.
| Код услуги | Наименование услуги | Цена |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) в филиале на Набережной Обводного канала, д. 108 | 2 000 рублей |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (визометрия, авторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия) в филиале на ул. Тележная, дом 32, стр. 1, пом. 18Н | 1 500 рублей |
| А03.26.019 | Оптическая когерентная томография (один глаз) | 1 600 рублей |
WaveLight EX500 – эксимер-лазерная установка последнего поколения, использование уникальных преимуществ, которой позволяет максимально комфортно и безопасно для пациента добиваться наилучших показателей остроты зрения. Рабочая частота импульса – 500 Гц, что позволяет считать WaveLight EX500 одной из самых быстрых эксимер-лазерных систем в мире.
В нашем центре используется один из лучших кератомов нового поколения, нашедший применение в мировой рефракционной хирургии, микрокератом Moria One Use-plus c одноразовыми головками, которые снижают опасность повреждения лезвия, обеспечивают безопасность, удобство и простоту применения.
Righton Speedy-i model — автоматический реф-кератометр с функциями для диагностики катаракты и аккомодации. Основные преимущества авторефрактометра Speedy-i model: Точное измерение рефракции и кривизны роговицы, функция количественной оценки катаракты, функция быстрой диагностики аккомодации, детальное исследование аккомодации, измерение диаметра зрачка, функция быстрого режима измерения рефракции.
Автоматический бесконтактный тонометр HUVITZ HNT-1/Р с функцией пахиметрии с системой «умного» выстрела — автоматическая настройка интенсивности воздушного выстрела в зависимости от внутриглазного давления пациента, тем самым уменьшая дискомфорт пациента. Функция «безопасной остановки» предотвращает контакт воздушного сопла прибора с глазом пациента.
PlusoptiX A12C - бесконтактный авторефрактор. С его помощью врачи-офтальмологи и оптометристы могут проводить обследования детей раннего возраста (от 3 месяцев). Прибор идеален для работы с маленькими детьми, позволяет работать с детьми с нистагмом и сложными пациентами, плохо идущими на контакт. Очки и контактные линзы не мешают проведению обследований, что позволяет оценить правильность подбора оптики, соответствие рефракции и аккомодации пациента. Процесс обследования проходит очень быстро, в игровой форме, выглядит для ребенка как развлечение.
Centurion® Vision System позволяет сделать все этапы операции более безопасными и эффективными и превосходит результаты, полученные при использовании систем предыдущего поколения. Centurion® автоматически контролирует и поддерживает внутриглазное давление (ВГД). Технология активного контроля внутриглазного давления поддерживает во время операции необходимый, без перепадов, уровень ВГД индивидуально у каждого пациента.
IOL Master 500 Сarl Zeiss – офтальмологический диагностический прибор нового поколения для бесконтактного измерения параметров глаза и расчета интраокулярной линзы (ИОЛ, искусственного хрусталика). Прибор позволяет быстро получить точные данные о длине переднезадней оси глаза, радиусе кривизны роговицы и её диаметре и глубине передней камеры.
IOL Master 500 Сarl Zeiss применяется также для получения достоверных результатов на глазах с аномалиями рефракции (близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом) для точного фиксирования увеличения длины глаза в течение
Мы используем индивидуальные одноразовые расходные материалы, которые гарантируют безопасность для здоровья наших пациентов. Одноразовая головка снижает опасность повреждения лезвия в момент его установки и обеспечивает абсолютную безопасность применения, предотвращает осложнения, возможные при нарушении цикла стерилизации многоразовых головок и предотвращает риск и возможные последствия при использовании поврежденных многоразовых головок.
Присоединяйтесь, читайте актуальные новости, участвуйте в конкурсах, делайте селфи и делитесь эмоциями!
Прием граждан по личным вопросам по адресу
г. Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 108
ПН: 14:00-16:00
CР: 10:00-12:00
E-mail: doc@glazcentre.ru
